Frenectomías
¿Qué es?
Los Frenillos son inserciones musculares que se localizan en distintas partes de la boca y se encargan de unir la boca con otras estructuras que se muevan, como puede ser el labio o la lengua.
¿Dónde se encuentran?
1. En la línea media llamados Frenillos Mediales
– Frenillo labial superior
– Frenillo labial inferior
– Frenillo lingual
2. Entre los premolares llamados Frenillos Laterales
– Superiores
– Inferiores
– Accesorios
¿Qué hay que tener en cuenta a la hora de hacer una frenectomía o frenilectomía?
- Forma del frenillo
- Donde se inserta el frenillo según Placek Mirko y Cols
- Mucoso (inserción el la unión mucogingival
- Gingival (inserción en la encía adherida)
- Papilar (inserción en la papila inter-incisiva)
- Penetrante Papilar (inserción en la papila inter-incisiva pero que penetra hasta la papila palatina. Usualmente este es el que ocasiona los diastemas entre los incisivos centrales.
- Composición del frenillo
- Fibroso (compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa)
- Muscular (pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo)
- Mixto (una unión tendinosa firme con el suelo de la boca y, por otro, un cordón fibroso unido al proceso alveolar)
Sabiendo estas cosas podemos hacer un diagnóstico y poder saber:
- Si es necesario eliminarlo
- Qué tipo de incisiones vamos a realizar con el láser
- Qué potencia le vamos a colocar al láser para poder retirarlo.
La buena noticia es que en muchas ocasiones no tenemos que retirarlos.
Los frenillos mediales de inserción en la mucosa se encuentran en un 69 %
Los frenillos mediales de inserción en la encía se encuentran en 31%
¿Qué sabemos de los frenillos linguales?
Con respecto a los frenillos linguales debemos saber que se sub-dividen en 4 tipos:
1. Frenillo se inserta en la punta de la lengua causa dificultades en el habla
2. Frenillo se inserta unos mm más atrás de la punta de la lengua permitiéndole mejor movimiento a la lengua
3. Frenillo se inserta en la base de la lengua (componente submucoso)
4. No hay frenillo lingual visible
Patologías asociadas a los frenillos aberrantes
Los frenillos no son considerados patologías de la cavidad bucal pero los que llamamos frenillos aberrantes sí causan cambios en el periodonto de protección y son considerados deformidades mucogingivales y tienen un gran impacto en la función y estética del paciente.
Los frenillos que se insertan en:
1. La papila
2. Los que penetran las papilas vestibulares hasta la papila palatina
3. y los linguales
son los mas asociados con:
1. Recesiones Gingivales
En los dientes inferiores, podemos observar la retracción de encías. Esta retracción permanente termina en grandes trastornos periodontales que pueden llevar, inclusive, a la pérdida de los incisivos centrales inferiores.
2. Pérdida de papilas
3. Acumulación de placa bacteriana al impedir la fácil higiene con el cepillo
4. Limitaciones de movimiento del labio superior
En el maxilar superior, podemos ver pacientes que manifiestan sonrisas cortas, en las que se observan mucho las encías. Esto puede deberse a la presencia de este tipo de frenillo y, al eliminar el frenillo, obtenemos una mejora notable de la caída del labio sin necesidad de un recorte gingival ni de colocación de carillas estéticas.
5. Pueden alterar la retención y estabilidad de prótesis removibles, muchas veces no asientan bien las prótesis por los frenillos o limitan la extensión de la prótesis alterando su retención y estabilidad
6. Diastemas en los incisivos superiores: En los tratamientos de ortodoncia y ortopedia maxilar muchas veces encontramos diastemas ocasionados por la inserción de estos frenillos que en muchas ocasiones tienen una inserción en el paladar y, si no se eliminan, hacen que el tratamiento de ortodoncia no resulte efectivo.
El frenillo labial superior hipertrófico puede provocar un espacio entre los incisivos centrales más grande de lo habitual, dando lugar a lo que conocemos con el nombre de diastema inter-incisal
Cómo eliminamos el frenillo en caso de ser necesario
Muchos profesionales de la odontología (odontólogos generales, ortodoncistas) no les gusta realizar estas frenectomías y la refieren a los periodoncistas que utilicen la tecnología de láser de diodo o Erbio, ya que los resultados son magníficos. Con esta tecnología se coloca menos anestesia, la recuperación es más rápida y los procedimientos son menos invasivos. El láser de diodo causa menos daño tisular, menos sangrado y no requiere suturas.
En general, el cuerpo del paciente responde mejor a la odontología láser mínimamente invasiva que a los procedimientos tradicionales (anestesia, cortes y sutura).
